科别:心内科姓名:荣富强床号:430-4住院号:1001788612
姓名:荣富强
出院记录性别:男年龄:50
入院日期:2023年08月26日
出院日期:2023年08月29日
住院天数:4天
入院时情况:主诉:心肌炎
患者在本院接受常规体检，心电图提示:主要表现有sT段下移，t波低平或倒置x线提示:大约1/3-1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。超声心动图:心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液，血常规:白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，c反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等，在急性期升高，病毒性心肌炎多在正常范围。入院诊断:心肌炎
治疗经过:患者入院后完善各项检查后实施抗病毒治疗及药物辅助治疗维生素C、酶Q10维生素Beo、ATP、肌昔、环化腺酸等后恢复，病人要求出院，准予出院。出院时情况:一般情况尚好，无胸痛、发热等症状。
出院诊断:心肌炎
出院医唱:1、修养3月，定期复诊
2、期间不宜剧烈运动,直到临床症状完全消失3、注意日常饮食(遵医嘱 )
4、带药出院，不适随诊(遵医嘱)门诊随访要求:如有异常可到病房随诊。
住院部专用章
主治医师:
